兒科專家提醒:孩子反復(fù)高熱持續(xù)3天以上不能緩解等情況需及時(shí)就醫(yī)
湖北日報(bào)全媒記者 龍華 通訊員 高琛琛
兒童免疫功能尚處于發(fā)育之中,抵抗力不強(qiáng),是呼吸道疾病的易感人群。今冬以來,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科就診量增加,醫(yī)護(hù)人員全力接診。兒童感染呼吸道疾病后,如何應(yīng)對?12月6日,武漢兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師徐佳莉接受湖北日報(bào)全媒記者采訪,為家長支招。
問:兒童呼吸道疾病的癥狀各有什么典型特點(diǎn)?家長如何通過癥狀判斷區(qū)分?
答:每年的秋冬季節(jié)都是我國呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié),呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染,其中上呼吸道感染是呼吸系統(tǒng)最常見的疾病之一,比如我們大家非常熟悉的流感。下呼吸道感染主要是指氣管、支氣管、肺部感染,今年大家比較熟悉的是肺炎支原體肺炎。
普通感冒的致病原有200多種病毒,往往出現(xiàn)局部上呼吸道感染癥狀,大多數(shù)不會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。流感的致病原為甲、乙、丙三種病毒,癥狀會突然出現(xiàn),高熱可能會持續(xù)數(shù)天,且可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥??偟膩碚f,流感相對于普通感冒來講,體溫更高,持續(xù)時(shí)間更長,全身癥狀更重,并發(fā)癥相對而言也更高。
肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物,無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu),可發(fā)生于任何年齡,兒童普遍易感,以前多見于學(xué)齡兒童和青少年,今年和往年相比,我國支原體肺炎出現(xiàn)了低齡化的特點(diǎn),學(xué)齡前兒童及嬰幼兒也不少見。肺炎支原體主要通過飛沫傳播和接觸傳播,在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物中均可攜帶病原體。典型臨床癥狀與大多數(shù)呼吸道疾病相似,包括發(fā)熱、咳嗽等,但也有自己的特點(diǎn)。支原體的咳嗽初期就是陣發(fā)性刺激性干咳,隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)有痰的咳嗽。另外在大孩子患肺炎的時(shí)候,可能會出現(xiàn)胸痛、咽痛以及頭痛等臨床表現(xiàn),另外很少的孩子會出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺,一旦出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺肯定是嚴(yán)重的,這時(shí)候需要警惕并立即到醫(yī)院就診。
問:孩子在家出現(xiàn)哪些癥狀時(shí),可以暫時(shí)居家觀察,哪些情況出現(xiàn)需要及時(shí)就醫(yī),請您給家長們提一些建議。
答:感染早期,當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí),可以首先居家觀察。但是對于家長而言,有一項(xiàng)很重要的工作:記錄孩子病情變化。包括:體溫、使用退熱藥物時(shí)間次數(shù)、進(jìn)食量、咳嗽的時(shí)間、及是否有其他癥狀(嘔吐、腹瀉等)。這不僅有助于家長觀察孩子的病情,也能在就醫(yī)時(shí),讓醫(yī)生第一時(shí)間掌握最準(zhǔn)確、最客觀的信息。
但是當(dāng)孩子反復(fù)高熱持續(xù)3天以上不能緩解,或者使用退熱藥物1小時(shí)仍不能退熱;或者咳嗽持續(xù)加重甚至影響吃飯和睡眠;以及精神狀態(tài)特別差,想睡覺或者易激惹,燒退了仍然精神不好、吃得少、小便少,甚至出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀時(shí),都需要及時(shí)就醫(yī)。
問:患兒退燒后持續(xù)咳嗽如何緩解?什么情況需要就醫(yī)?
答:首先退熱后患兒體內(nèi)的炎癥沒有完全消除,同時(shí)呼吸道局部可存留程度較輕的感染,再者修復(fù)已經(jīng)受損的軟組織也需要一定的時(shí)間,所以燒退了咳嗽癥狀仍會持續(xù)。如果癥狀輕微,梨子川貝煮水、陳皮煮水、鹽蒸橙子等等民間傳統(tǒng)方法起到潤肺化痰作用的都是可以。但是如果燒退了,咳嗽癥狀卻越咳越重或者持續(xù)時(shí)間超過4周同時(shí)合并呼吸系統(tǒng)以外的癥狀時(shí),建議及時(shí)帶患兒到醫(yī)院就診,排查相關(guān)病因。
問:目前,醫(yī)院為緩解患兒和家長排隊(duì)等候時(shí)間采取了哪些措施?
答:近期是秋冬小兒呼吸道感染高發(fā)期,患兒就診數(shù)量有所增加,醫(yī)院開展了“自助檢驗(yàn)”,讓患者在導(dǎo)診護(hù)士幫助下,提前完成血常規(guī)、尿常規(guī)、呼吸道病原體檢測等檢查,這樣醫(yī)生接診時(shí)可以直接查看結(jié)果,相比以往先掛號、候診再開檢查單檢驗(yàn),就診時(shí)間縮短了一半以上。除此之外,我們門診還延長了服務(wù)時(shí)間,將早間門診開門時(shí)間提前到了7點(diǎn)半,晚間服務(wù)時(shí)間延長到了10點(diǎn),并加開了夜間門診、午間門診進(jìn)行就診分流。
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