市醫(yī)保局規(guī)范特殊藥品支付管理
減輕大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)
天門網(wǎng)訊(全媒體記者謝紅艷 通訊員鄒崇高)26日,記者從市醫(yī)療保障局獲悉,該局今年8月出臺《天門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品支付管理實(shí)施細(xì)則》,規(guī)范特殊藥品支付管理,減輕大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān),截至目前,該局共受理特殊藥品報(bào)銷申請1186人次,報(bào)銷費(fèi)用447.45萬元。
《細(xì)則》明確,特殊藥品的保障對象為參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn),正常享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員中符合特殊藥品使用限定支付范圍的患者。我市對特殊藥品實(shí)行定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定零售藥店“三定”管理,將市第一人民醫(yī)院確定為特殊藥品使用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并由該院遴選出40余名具有高級醫(yī)療技術(shù)職稱、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)良的醫(yī)師擔(dān)任特殊藥品責(zé)任醫(yī)師,選擇備藥全、信譽(yù)好的零售藥店為特殊藥品定點(diǎn)供應(yīng)單位。參?;颊咴谶M(jìn)行特殊藥品資格備案后,住院或門診使用特殊藥品均可按流程報(bào)銷;長期異地居住的參?;颊撸谕赓徦庂M(fèi)用可持正規(guī)發(fā)票等資料回本市報(bào)銷。
此外,《細(xì)則》規(guī)定,特殊藥品費(fèi)用不納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院藥占比考核計(jì)算范圍和次人均住院費(fèi)用考核指標(biāo),確??拱┧帯斑M(jìn)得了醫(yī)保,也進(jìn)得了醫(yī)院”,讓參保患者買得到、用得上、能報(bào)銷,實(shí)實(shí)在在享受到醫(yī)保改革的紅利。
目前,我市已將57種特殊藥品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,覆蓋了非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴癌、急性白血病、血友病等多個(gè)重大疾病用藥。
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