我市573家違規(guī)“兩定機構(gòu)”被查處

扎緊醫(yī)保“錢袋子” 守好百姓“救命錢”

發(fā)布時間:2020年11月24日
來源:天門網(wǎng)
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天門網(wǎng)訊 (全媒體記者鄧慧遐 通訊員劉福斌) 11 月 19 日,記者從市醫(yī)保局獲悉,經(jīng)該局對全市“兩定機構(gòu)” (定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店)多輪全覆蓋檢查復(fù)查,一批違規(guī)“兩定機構(gòu)”被查處。

市醫(yī)保局按照“堵漏洞、強監(jiān)管、重處罰、嚴震懾”的要求,強化基金監(jiān)管,加大打擊欺詐騙保力度,著力構(gòu)建醫(yī)?;鸨O(jiān)管長效機制,加強對“兩定機構(gòu)”的日?;?,創(chuàng)新巡查方式、手段,通過組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)自查、交叉檢查、駐點督查、結(jié)合大數(shù)據(jù)分析篩查、現(xiàn)場稽查等方式,并啟動“第三方監(jiān)管服務(wù)”,引入社會力量參與監(jiān)管,探索“醫(yī)保+誠信”體系建設(shè),加快搭建醫(yī)保信用動態(tài)監(jiān)控平臺,實施了定點醫(yī)藥機構(gòu)分級分類管理。

同時,該局探索建立醫(yī)保醫(yī)師制度,逐步將定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師納入信用監(jiān)管,鼓勵社會公眾舉報欺詐騙保行為,對受理舉報的 18 起線索分類查辦、督辦,做到了件件有結(jié)果、事事有回音。截至目前,我市共處理違規(guī)“兩定機構(gòu)”573 家、暫停醫(yī)保服務(wù) 110家、移交司法機關(guān) 1 家,解除協(xié)議 16 家,約談、限期整改 138 家,專項治理工作取得了階段性成果。

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