市醫(yī)療保障局嚴(yán)查醫(yī)保違法違規(guī)行為

　　天門(mén)網(wǎng)訊（全媒體記者謝紅艷 通訊員劉福斌）為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，規(guī)范“兩定機(jī)構(gòu)”醫(yī)保服務(wù)行為，自11月30日起，市醫(yī)療保障局對(duì)市區(qū)44家定點(diǎn)門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和112家定點(diǎn)零售藥店，開(kāi)展“兩定機(jī)構(gòu)”醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理檢查，進(jìn)一步鞏固打擊欺詐騙保成果、提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管治理能力和水平。
　　此次檢查以醫(yī)保協(xié)議履約情況為基礎(chǔ)、以打擊醫(yī)?！叭佟保俨∪?、假病情、假票據(jù)）為重點(diǎn)，檢查2020年10月至2021年11月期間（如發(fā)現(xiàn)重大違規(guī)問(wèn)題線索，往前追溯）醫(yī)?；鹗褂玫囊?guī)范性、合理性、真實(shí)性。針對(duì)定點(diǎn)門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，檢查專班重點(diǎn)檢查是否在醒目位置設(shè)有打擊欺詐騙保宣傳欄、投訴箱、舉報(bào)電話等，是否公示醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品、耗材價(jià)格以及費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息，是否有串通、協(xié)助他人刷空卡套現(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)生活用品、保健品、虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù)騙取醫(yī)?；鸬刃袨?；針對(duì)定點(diǎn)零售藥店，檢查是否有聚斂、盜刷社保卡（醫(yī)保電子憑證）、套取現(xiàn)金、誘導(dǎo)參保人員購(gòu)買(mǎi)化妝品或生活用品等行為以及藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。對(duì)查出的違規(guī)問(wèn)題，將嚴(yán)格依法依規(guī)，按照性質(zhì)及情節(jié)分類處理處罰，形成打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。一旦發(fā)現(xiàn)國(guó)家工作人員為欺詐騙保提供條件、充當(dāng)“保護(hù)傘”、涉嫌違紀(jì)違規(guī)的，將及時(shí)向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送問(wèn)題線索。
　　目前，已檢查市區(qū)“兩定機(jī)構(gòu)”30余家，掌握了部分問(wèn)題線索。下一步，將對(duì)涉案機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定核實(shí)查清后作相應(yīng)處理。