醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保全覆蓋檢查工作啟動

為進一步加強我市醫(yī)?；鸨O(jiān)管，持續(xù)鞏固醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項行動效果，規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)行為，凈化醫(yī)?；鹗褂铆h(huán)境，近日，市醫(yī)療保障局聯(lián)合市檢察院、公安局、財政局、衛(wèi)健委等部門啟動2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保全覆蓋檢查工作。

據(jù)介紹，此次檢查涉及全市1209家醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)，其中定點住院醫(yī)療機構(gòu)40家、定點門診醫(yī)療機構(gòu)97家、定點零售藥店308家、村衛(wèi)室764家，持續(xù)至12月底。檢查范圍為2022年6月1日至2023年5月31日各醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶乃嗅t(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，主要對骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗、康復理療等重點領(lǐng)域和重點藥品、耗材以及虛假就醫(yī)、藥品倒賣等重點騙保行為及環(huán)節(jié)開展專項檢查。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，將按照相關(guān)醫(yī)療保障政策法規(guī)以及醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，對違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)及時予以嚴肅處理，形成打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。

目前，專項檢查小組已完成29家定點醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)場檢查工作。對被檢醫(yī)藥機構(gòu)存在的疑點問題及對應(yīng)金額，檢查組當面進行反饋，再由被檢醫(yī)藥機構(gòu)申訴，對違規(guī)事實和金額確認后由相關(guān)負責人簽字確認，確保檢查工作做到事實清、情況明。（通訊員 劉福斌）