“肺都要咳出來了”,有必要拍CT嗎?
近日,有網(wǎng)友表示感染新冠病毒后“肺都要咳出來了”,也有網(wǎng)友疑惑不??人詴粫?dǎo)致肺炎?有必要去醫(yī)院拍個CT嗎?
新冠感染后咳嗽不停,是不是新冠感染在加重?
北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任徐凱峰教授介紹,咳嗽是新冠病毒感染最常見的癥狀之一,平均持續(xù)時間2周左右。大部分奧密克戎感染屬于輕癥,癥狀會逐漸減輕,“陽康”之后咳嗽也會持續(xù)一段時間,咳嗽持續(xù)并不代表新冠病毒感染在加重。但如果咳嗽癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解,尤其在出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)或發(fā)熱持續(xù)不退、伴有低氧(氧飽和度下降)或憋氣、以及活動后氣短等癥狀,需要警惕新冠病毒導(dǎo)致的肺炎,及時到醫(yī)院就診和檢查胸部CT。
什么時候需要到醫(yī)院進行胸部CT檢查?
徐凱峰表示,目前新冠病毒感染后主要是居家治療,在出現(xiàn)以下情況時推薦到醫(yī)院接受進一步檢查:
(1)咳嗽癥狀持續(xù)不緩解,或出現(xiàn)呼吸困難、或血氧飽和度降低、或咯痰增加、或痰液顏色加深、或發(fā)熱反復(fù)、或持續(xù)不緩解、或其他癥狀有加重;
(2)年齡大于65歲,合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病和腫瘤等基礎(chǔ)疾病。
早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防重癥是非常重要的注意點,出現(xiàn)以上情況需要及時到醫(yī)院評估。
對于大部分新冠病毒感染的患者,如果咳嗽以干咳為主,痰不多,發(fā)熱很快好轉(zhuǎn),咳嗽癥狀逐漸在改善,沒有其他明顯癥狀,可以放心觀察,無需胸部CT檢查。
不是“陽”過就要拍CT,大多數(shù)輕癥患者必要性不大
湖北省第三人民醫(yī)院的劉之楓醫(yī)生表示,新冠肺炎重癥患者建議拍CT檢查,明確到底有沒有病毒肺,而對于大多數(shù)的輕癥患者來說,做CT的必要性不是很大。
福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院肺病科副主任醫(yī)師羅斌表示,不是所有“陽”過的人都要做肺部CT。絕大多數(shù)“陽”性患者是輕型或普通型的,可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀,并無累及肺部。因而,無需特別檢查肺部。而對于“陽”康的患者,即癥狀明顯好轉(zhuǎn)或無明顯癥狀、自測抗原連續(xù)兩次陰性(兩次檢測間隔大于24小時),更無需做檢查,即使肺部有一點感染,也會慢慢自愈。
新冠感染后的咳嗽如何治療?
徐凱峰表示,輕微的咳嗽癥狀無需治療??人园Y狀影響生活時,建議就診,推薦使用緩解咳嗽癥狀的藥物,如復(fù)方甲氧那明膠囊,或美敏偽麻溶液。這兩種藥物都是復(fù)合制劑,含有抗組胺藥、減充血劑和鎮(zhèn)咳藥,對感染后氣道炎癥導(dǎo)致的咳嗽治療效果較好。也可考慮含有皮質(zhì)激素的吸入劑治療,如布地奈德或氟替卡松的吸入制劑或使用布地奈德做霧化治療。
如果既往有哮喘或咳嗽變異性哮喘病史,可按照哮喘使用含有激素和支氣管擴張劑的復(fù)合制劑吸入治療,或是增加平日的吸入激素劑量,待咳嗽控制后再恢復(fù)至原有劑量。如果藥物治療效果不佳,還需要到醫(yī)院就診進一步評估咳嗽的原因和調(diào)整治療。
咳嗽多長時間會好?
徐凱峰介紹,新冠病毒感染后的咳嗽癥狀平均持續(xù)2周左右,有些患者咳嗽持續(xù)時間可長達4周。單純氣道炎癥引起的咳嗽,一般會逐漸減輕。
新冠病毒感染2周后如咳嗽癥狀有加重,或超過4周癥狀尚未緩解,需要到醫(yī)院就診,進一步評估可能的原因。
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