如何科學(xué)區(qū)分新冠肺炎與肺部原發(fā)病
由新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎是一種新發(fā)疾病,在疾病流行期間,我們應(yīng)該如何做好防護?中醫(yī)藥在疾病治療方面發(fā)揮了哪些作用?……近日,新華網(wǎng)推出專題《戰(zhàn)“疫”專家說》,第一期邀請了北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院院長王成祥,和大家聊聊疫情防控的話題。
記者:什么是新型冠狀病毒?新型冠狀病毒和冠狀病毒之間有哪些區(qū)別?
王成祥:所謂有新型冠狀病毒,那么就肯定有舊的冠狀病毒。過去談到冠狀病毒,就是引起咱們平時所說的傷風(fēng)感冒的病毒,主要的病毒是鼻病毒和冠狀病毒?,F(xiàn)在的新型冠狀病毒跟咱們以前普通感冒的冠狀病毒相比,它發(fā)生了變異,它的毒性、傳播性增強,所以叫新型冠狀病毒。
記者:新型冠狀病毒在人與人之間傳播的方式有哪些?易感人群有哪些?
王成祥:新型冠狀病毒最主要的是通過飛沫和接觸傳播。飛沫傳播指病毒通過患者咳嗽、打噴嚏、談話時產(chǎn)生的飛沫傳播,易感者吸入后導(dǎo)致感染;接觸傳播指健康人的手接觸了患者的飛沫污染的物品,又用手來接觸自己的口腔、鼻腔、眼睛等黏膜,導(dǎo)致的感染。
目前在患者的糞便里也分離出新型冠狀病毒的核酸,那么糞口傳播的途徑也應(yīng)該注意。另外,還有氣溶膠傳播也就是我們說的空氣傳播,指飛沫在空氣懸浮過程中失去水分而剩下的蛋白質(zhì)和病原體組成的核,形成飛沫核,那么這種傳播的距離比較遠(yuǎn)。新型冠狀病毒能不能通過氣溶膠傳播,現(xiàn)在還在進一步地探索。
總體而言,新型冠狀病毒普遍易感,無論大小、老幼、強弱,所有的人都有感染的可能性。相對來講,老年體弱,身體特別差,或者身體本來就有一些原發(fā)病,從而導(dǎo)致身體特別虛弱的這些人更容易感染。所以這一類人感染病毒以后,進一步引起重癥肺炎的可能性、甚至死亡的概率也是很高的。
記者:如果不幸感染新型冠狀病毒,會出現(xiàn)哪些癥狀?什么情況下需要就醫(yī)?
王成祥:新型冠狀病毒,跟一些引起傷風(fēng)感冒的冠狀病毒,癥狀有相似之處也有不同之處。過去一些引起感冒的冠狀病毒,它主要表現(xiàn)為上呼吸道感染,即咽喉以上部位,往往有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、嗓子疼這一類癥狀。
那么對于新型冠狀病毒的癥狀而言,發(fā)燒占第一位。其他的也有干咳、乏力、肌肉酸痛的癥狀,還有一部分出現(xiàn)腹瀉的情況,不過出現(xiàn)腹瀉概率不是特別高,那么到出現(xiàn)重癥肺炎的話,他會有呼吸困難、呼吸加快這些癥狀,甚至?xí)霈F(xiàn)休克、昏迷等一些情況。
哪些人需要懷疑自己是否患???首先,可以從是否有接觸史進行判斷。假如說你來自疫源地,或者說你接觸過新冠肺炎這種病例,出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽這一類的癥狀,那么你需要高度警惕,去定點的醫(yī)院通過核酸檢查或者通過臨床診斷來進行確認(rèn)。假如你一直待在家里,沒有去過人員密集場所,也未曾接觸過新冠肺炎的病人,當(dāng)出現(xiàn)這種感冒、發(fā)燒的癥狀時,一般而言不會是新冠肺炎。因為新冠肺炎必須接觸病原才會傳播。
尤其是一些患有肺部慢性疾病的老年人,例如老慢支、肺氣腫、哮喘、肺間質(zhì)纖維化,以及一些肺癌病人,在秋冬季節(jié),本來就容易出現(xiàn)肺部感染,會讓咳嗽、咳痰、喘息的癥狀進一步加重。還有些人也會出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,但一般而言,這些癥狀是由細(xì)菌感染引起的,因為從來沒接觸新冠肺炎的病人,那么這一類患者也不需太擔(dān)心。出現(xiàn)癥狀后到非定點醫(yī)院也是可以的,醫(yī)院會根據(jù)你的情況做一些預(yù)檢,并通過你的流行病學(xué)史來進一步確定。
記者:冬春交替,一些慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者會因為各種原因出現(xiàn)病情轉(zhuǎn)變,很容易被誤認(rèn)為是新冠肺炎,我們應(yīng)該如何區(qū)分新冠肺炎與慢性肺部疾???
王成祥:首先是有流行病學(xué)的接觸史,尤其是密切的接觸史,接觸以后出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、乏力的這些癥狀,那么在檢查的時候,有時候會發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞是降低的。肺部CT的片子會出現(xiàn)肺部的一些新的毛玻璃狀陰影,有些是片狀的,那么這一種的話需要高度懷疑。
有肺部原發(fā)病的這一類病人,在這個季節(jié),因為受涼等原因,出現(xiàn)了癥狀的加重。例如白痰變成黃痰,稀痰變成稠痰,喘息、呼吸困難這種癥狀也加重。那么像這一類的癥狀,一般都是在原發(fā)病基礎(chǔ)上,又有細(xì)菌感染的情況下會出現(xiàn)。
真正的鑒別就是看有沒有接觸史,這個是非常重要的。如果有原發(fā)病的這些老年人,一直待在家里,也從來沒有接觸史,出現(xiàn)這種癥狀的話,也不用過多擔(dān)心。
主持人:普通公眾應(yīng)該怎么保護自己?特別是免疫力低下、有慢性病的易感人群應(yīng)如何進行防護?
王成祥:那么就從傳染病來講的話,首先是發(fā)現(xiàn)傳染源,進行傳染源的管理;第二,要切斷它的傳播途徑。第三,保護易感人群。對普通公眾來講,像這種新型冠狀病毒是普遍易感的,既然是普遍易感的話,那么就不要講我身體好、我不怕。沒有說身體強他就不感染了,他這時感染的概率,可能比身體弱的差一些。所以這個在預(yù)防方面的話,首先是避開傳染源。中醫(yī)在《內(nèi)經(jīng)》里邊就記載“正氣存內(nèi),邪不可干,避其毒氣”。那么就是兩種情況,就是說,如果普通公眾,如果防護自己,首先是要增加自己的抵抗力,這就正氣存內(nèi),邪不可干。
第二避其毒氣,就是說我不接觸這種病邪,我就不得病。在中醫(yī)預(yù)防這塊兒,避開是最重要的。
中醫(yī)是非常講究治未病的理論,它又分未病先防,既感防萌,瘥后防復(fù)三種情況。
第一未病先防指有慢性病的、年老體弱、正氣虛的人群,那么在這個病來的時候,通過扶正增加自己的抵抗能力。
第二是既感防萌,即接觸了這個毒邪,那么它就像放在土里的種子,剛開始發(fā)芽的時候,通過中藥的預(yù)防給它扼殺在萌芽之中。像這一類的預(yù)防藥物,就不是扶正的藥了,而是用于治療的藥物,例如清熱解毒的藥,對于這個階段而言是可以的。只要我接觸了毒邪,那么我通過吃一些清熱解毒的藥物,防止它萌發(fā)。
最后是瘥后防復(fù)。病人出院以后,防止疾病復(fù)發(fā)。
中醫(yī)在這一塊兒也有說法,防止過度勞累出現(xiàn)勞復(fù),防止飲食辛辣、油膩出現(xiàn)食復(fù),這就是中醫(yī)通過治未病的一些理論,達(dá)到預(yù)防的一些方法。
主持人:目前,有哪些有效的治療手段能夠加速患者治愈?中醫(yī)藥發(fā)揮了哪些重要作用?對于提高治愈率您有哪些建議?
王成祥:中醫(yī)的話,辨證論治的理論,那么這個理論里邊有一個叫異病通治。首先是不同的疾病,表現(xiàn)出相同的癥候,我就用相同的治療方法。從古代到現(xiàn)代治療瘟疫病的話,經(jīng)驗是非常多的,那么就通過這些方法,通過這種異病同治的方法,結(jié)合歷史上治療瘟疫病的經(jīng)驗,我們的方法治療是有效的。因為中藥的作用,一方面有些清熱解毒的藥物,具有一定的抑制病毒的作用,另一方面,從臨床上而言,在治療流感這一類的病毒感染的時候,我們發(fā)現(xiàn)它除了具有抗病毒的作用外,對于免疫損傷的治療,中藥清熱解毒的藥物也是非常有效的。
我們國家的優(yōu)勢就是中西結(jié)合,有西醫(yī)、有中醫(yī)。在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上再加上中醫(yī)治療,所以治愈率會大大地提高。所以我認(rèn)為早期診斷、早期治療、中西結(jié)合,這是增加治愈率最好的方式。
記者:對于如何打好疫情防控持久戰(zhàn),您有哪些建議?
王成祥:對傳染病的控制,防、控是結(jié)合的。首先,隔離傳染源,第二,通過一些措施,阻斷它的傳播途徑。一方面提倡大家戴口罩,阻斷了飛沫傳染,另一方面也要注意勤洗手,阻斷接觸感染。那么這就叫阻斷傳播途徑。第三,保護易感人群讓廣大群眾避開這種傳染源,然后增加抵抗力。
我們需要放松心情,恐慌是沒必要的,一定要相信科學(xué),但是不能放松防御,一定要進一步加強防控。不能前功盡棄,大家在這個階段一定不能松懈。據(jù)新華社
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